廣東廣州市民老王是一名終末期腎病患者。每天晚上9點，他把自動化腹膜透析機推到床邊，掛上4袋腹透液。消毒洗凈雙手后，老王熟練地用連接管路將腹透液接入腹透機，再與平時藏在衣服下的腹透管接口相連?！斑菄}”一聲，接口擰緊，老王按下機器開關(guān)，夜間腹膜透析正式開始。躺臥在床上，他很快進入夢鄉(xiāng)。

每次腹膜透析需要10到12個小時。“早上起來，透析也完成了，治療、休息兩不誤。白天我還能正常地去上班，不用三天兩頭請病假。”談起居家腹膜透析帶來的便利，老王連連點贊。

老王能進行居家自動化腹膜透析，源自廣州市與南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院侯凡凡院士團隊的創(chuàng)新實踐。2022年，廣州市啟動居家自動化腹膜透析治療示范體系建設(shè)項目（以下簡稱“CHAPD項目”），建立以南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院為示范中心，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院等3家醫(yī)院為分中心，天河區(qū)石牌街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心等19家基層站點為試點的“1+3+19”三級居家腹膜透析治療示范體系。

為何開展這一探索？

終末期腎病患者依靠血液透析、腹膜透析或者腎移植等腎臟替代治療方式來延續(xù)生命。血液透析必須在醫(yī)院或透析中心進行，需要專業(yè)的設(shè)備和醫(yī)護人員，患者通常要接受每周2—3次、每次4小時左右的治療。腹膜透析則需要每天進行。傳統(tǒng)的腹膜透析可在醫(yī)院或者家中操作，但需要頻繁手動更換腹透液，感染風險高、較為麻煩，讓不少患者對腹透望而卻步。

自動化腹膜透析可在家庭或基層站點進行，使用自動化腹透機，可自動更換腹透液，讓患者能夠正常工作、生活和社交?！案鼓ね肝鲎鳛橐环N居家腎臟替代治療方式，在治療效果方面與血透沒有顯著差異，且具有保護殘余腎功能、血流動力學穩(wěn)定、操作簡便等優(yōu)勢。”南方醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師張鐳說。

“腹膜透析技術(shù)成熟且廣泛應用，其發(fā)展已有數(shù)十年歷史，適合希望保持工作、學業(yè)或日?；顒幼灾餍缘幕颊撸约熬歪t(yī)困難、行動不便的老年患者。但選擇腹透還是血透，應基于患者的自身病情、并發(fā)癥以及個人生活方式與偏好進行綜合評估，由醫(yī)患共同決策?！睆堣D說。

在此背景下，廣州市衛(wèi)生健康委充分發(fā)揮南方醫(yī)院作為國家腎臟病臨床醫(yī)學研究中心的帶頭作用，由該院侯凡凡院士團隊在腎臟病防治方面提供技術(shù)指導，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，建成“三級診療服務+智能監(jiān)控體系+醫(yī)保政策賦能”的模式?；鶎俞t(yī)療服務能力得到提升，進一步惠及終末期腎病患者，幫助他們重返崗位、融入社會、實現(xiàn)個人價值。

患者如何居家透析？

2024年，老王出現(xiàn)全身浮腫、惡心嘔吐等癥狀，去醫(yī)院檢查后被確診為終末期腎病。最初，他每周要做3次血液透析，一周得請3次病假。頻繁往返醫(yī)院，打亂了平靜的生活，也影響了日常工作。了解到廣州市在推廣居家自動化腹膜透析治療，他來到南方醫(yī)院腎內(nèi)科，希望接受腹膜透析治療。

2024年6月，該院腎內(nèi)科醫(yī)療團隊為老王實施了腹膜透析管植入手術(shù)。腹膜透析管一頭連著腹腔，一頭可通過接口接入腹透機，不影響日常生活。手術(shù)成功后，醫(yī)療團隊對老王和他愛人進行了腹透操作的全套培訓和考核。隨后，他簽約加入CHAPD項目，醫(yī)院向他無償提供了一臺自動化腹透機，約一張單人課桌大小，并將他轉(zhuǎn)介到居住地附近的天河區(qū)石牌街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，接受日常健康服務。

“我每月定期去社區(qū)衛(wèi)生服務中心開藥，腹透液和管路耗材一般每月買一批，都能直接報銷并配送到家。每晚睡前我給自己做腹膜透析，流程已經(jīng)非常熟悉?！崩贤跽f。以2025年12月為例，他當月做腹膜透析購買的藥品和耗材總費用為5856.26元，醫(yī)保報銷5490.52元，老王自付365.74元。

怎樣確保治療效果？

居家腹透能夠落地推廣，得益于自動化腹膜透析智能管理平臺以及新型腹透機的遠程控制技術(shù)。通過智能化手段，診療數(shù)據(jù)、透析參數(shù)、用藥信息和并發(fā)癥記錄均可實時共享。

“我在家治療的同時，腹透機的參數(shù)、超濾量等信息會自動發(fā)送到我和醫(yī)生的手機上，心里很踏實。”老王說。大醫(yī)院的專科醫(yī)生掌握透析治療數(shù)據(jù)，分析患者各項生理指標，通過智能管理平臺指導基層站點醫(yī)護人員，并通過上下轉(zhuǎn)診制度保證出現(xiàn)并發(fā)癥的患者得到及時治療，解決“患者分散、隨訪難”的管理痛點。

“南方醫(yī)院以及協(xié)作單位編制了居家自動化腹膜透析標準操作規(guī)程和團體標準，促進各級各類醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化開展居家腹膜透析，提高安全性和精準性。”廣州市衛(wèi)生健康委基層處相關(guān)負責人說。通過集中培訓、現(xiàn)場帶教、遠程教學等方式，實現(xiàn)全部基層站點“至少1醫(yī)1護持證上崗”，促進基層服務同質(zhì)化。與此同時，廣州市醫(yī)保局給予政策支持，19家基層站點均獲得腹透相關(guān)的醫(yī)保定點資質(zhì)，具備獨立開展自動化腹膜透析治療的服務能力。

石牌街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任范育玲介紹，一方面，該中心有專門的腹透病區(qū)，配備2張病床、2套自動化腹透機以及消毒設(shè)施，可為不會使用腹透機的高齡老人或家里條件不達標的患者提供治療。另一方面，該中心派出了1名全科醫(yī)生及1名護士在南方醫(yī)院接受為期3個月的專業(yè)培訓，取得培訓證書后才正式“上崗”。如今，該中心服務的居家腹透患者共5人，醫(yī)護人員每月定期上門隨訪，了解透析情況，監(jiān)測健康狀況。

2025年10月，廣州市衛(wèi)生健康委聯(lián)合多部門印發(fā)《廣州市居家自動化腹膜透析治療示范體系建設(shè)項目擴面增效實施方案（試行）》，進一步完善工作機制，并將分中心和基層站點分別擴面為13家和50家，覆蓋全市11個區(qū)，織密腹膜透析服務網(wǎng)絡，推動優(yōu)質(zhì)透析服務向社區(qū)、向家庭延伸，打通服務群眾“最后一公里”。截至目前，廣州市CHAPD項目已惠及約260名患者。